A possibilidade de ter um parto normal após uma cesárea (também conhecida como VBAC — sigla em inglês para “Vaginal Birth After Cesarean”) é uma dúvida frequente entre mulheres que já passaram por uma cirurgia na primeira gestação. Por muito tempo, acreditou-se que se a mulher tivesse tido uma cesárea, todos os partos seguintes deveriam ser da mesma forma. Hoje, com mais conhecimento e avanços na medicina, essa visão mudou.

Mas será que é realmente possível ter um parto normal depois de uma cesárea? A resposta não é preto no branco, e depende de vários fatores, como a razão pela qual a primeira cesárea foi realizada, o tipo de incisão no útero, as condições atuais da mãe e do bebê, e até mesmo a equipe médica e a estrutura hospitalar disponíveis.

O que considerar?

1. Tipo de incisão uterina na cesárea anterior: A incisão mais comum utilizada atualmente é a transversal baixa, feita próxima à parte inferior do útero. Esse tipo de corte é considerado mais seguro para um parto normal após cesárea, pois o risco de ruptura uterina é menor. Por outro lado, incisões mais antigas ou em outras regiões do útero podem aumentar o risco de complicações se houver tentativa de parto normal posteriormente.
2. Motivo da cesárea anterior: Se a primeira cesárea foi feita por um motivo que não se repetirá na gestação atual, as chances de um parto normal depois da cesárea são maiores. Por exemplo, se a cirurgia anterior foi por causa de um bebê em posição pélvica, isso não significa que a segunda gravidez terá o mesmo problema. Por outro lado, se a cesárea ocorreu por uma condição que ainda está presente ou não mudou, o médico pode recomendar uma nova cesárea.
3. Condição de saúde da mãe e do bebê: A segurança vem em primeiro lugar. Se mãe e bebê estão saudáveis, sem complicações que justifiquem uma segunda cesárea, o parto normal pode ser uma opção. Já se houver pressão alta descontrolada, placenta baixa ou outras condições que tornem o parto vaginal arriscado, a cesárea pode ser a decisão mais prudente.
4. Intervalo entre as gestações: O tempo entre a cesárea anterior e a nova gravidez também importa. Um intervalo maior entre as gestações pode permitir que o útero se recupere plenamente da cirurgia, reduzindo o risco de complicações durante um parto vaginal.
5. Acompanhamento e opinião médica: A decisão sobre tentar um parto normal após cesárea deve ser feita em conjunto com o médico obstetra. Ele levará em conta todo o histórico da paciente, suas condições atuais e as informações da gravidez em andamento para avaliar os riscos e benefícios. Se a mulher tiver condições favoráveis, o médico pode apoiar a tentativa de um parto vaginal, explicando que será necessário monitorar o trabalho de parto de perto para garantir a segurança.

Benefícios do parto normal após cesárea

Se a mulher for uma boa candidata ao parto vaginal após cesárea, existem alguns potenciais benefícios. Entre eles estão a recuperação mais rápida, menos dor no pós-parto, menor tempo de internação e menores riscos de complicações associadas à cirurgia. Além disso, muitas mulheres sentem-se realizadas ao vivenciar a experiência do parto normal.

Possíveis riscos

Assim como qualquer decisão, optar pelo parto normal após cesárea também envolve riscos, sendo o mais discutido a ruptura uterina. Esse evento, embora raro, pode ocorrer se a cicatriz da cesárea anterior se romper sob a pressão das contrações do parto vaginal. O risco é baixo, especialmente com incisões modernas, mas é algo que deve ser considerado e discutido com o médico.

Além disso, se durante o trabalho de parto surgir algum imprevisto, a equipe deve estar pronta para intervir rapidamente, se necessário, com uma nova cesárea de emergência.

A decisão final

Não há uma regra absoluta. Cada mulher é única, cada gestação é diferente, e o que funciona para uma paciente pode não ser ideal para outra. Por isso, conversar com o obstetra sobre o histórico obstétrico, entender os riscos e benefícios, e avaliar a própria condição de saúde e as expectativas é fundamental.

Se há o desejo de tentar um parto normal após cesárea, é importante encontrar um médico experiente e uma equipe de confiança, disposta a apoiar essa escolha e preparada para agir com rapidez se algo não sair conforme o esperado. A informação, o diálogo aberto e o planejamento prévio são as melhores ferramentas para tomar a decisão mais segura e adequada à sua realidade.